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    抗击新型冠状病毒肺炎疫情红医人在行动(二十三)
    2020-03-17 19:50  点击:[]

    附属第一医院篇——驰援前线休舱大吉!
    辽宁国家紧急医学救援队圆满完成武汉洪山体育馆方舱医院支援任务

     

    3月10日下午,随着医院最后一批患者康复出舱,辽宁国家紧急医学救援队驻守的洪山体育馆方舱医院正式休舱!

     

     

    从2月3日接到支援武汉新冠肺炎疫情防控工作通知、2月4日出发,到2月5日进驻洪山体育馆方舱医院,再到3月10日休舱,短短35天,辽宁国家紧急医学救援队累计诊疗患者466名,出院258名,实现了“医护人员零感染,患者零病亡、零回头”。

     

    2月3日辽宁国家紧急医学救援队出征仪式

     

     

    35天以来,辽宁救援队为武汉方舱医院带去的不仅仅是优质的医疗服务,科学的管理经验,更有中国医科大学附属第一医院“以病人为中心”的服务理念,融入了他们在洪山体育馆方舱医院工作的方方面面,真正为患者托起了一个生命的方舟。

     

    坚决打赢“应收尽收”攻坚战

     

    初到武汉,每天不断攀升的新冠肺炎确诊患者数字,由体育馆紧急改造而成的方舱医院,一切都在不断冲击和刷新着队员们的认知,同时队员们也更加理解形势的紧迫和自身使命的艰巨。

     

    在与方舱医院车队汇合后,全体队员立即投入到方舱医院的组建工作之中。随着洪山体育馆地下二层改造工作的完成,辽宁救援队克服了时间紧、基础条件差等困难,带领两家地方医院在30小时内完成地下二层300张床位病房的组建工作,建立科室架构,制定医疗、护理及感控流程,保证了患者的及时收治,当晚即收治了82名患者,病房运转有序,出色的工作得到武昌区政府领导的肯定与感谢。

     

    车载CT启用仪式随着辽宁救援队所负责病区患者数量的不断增加(最高时达到270人),仍有新患者不断进入,CT诊疗资源严重不足问题日益凸显。辽宁省委省政府对此高度重视,省疫情防控指挥部物资保障组协调省财政厅疫情防控购置资金1150万元紧急购置车载CT,于21日星夜驰援武汉。截止到休舱之日,车载CT累计为洪山体育馆方舱医院患者完成检查近400例,极大缓解了洪山体育馆方舱医院诊疗压力,同时也提升了救援队的影像诊疗水平,在“应收尽收”攻坚战中发挥了重要作用。

     

    为及时解决病房存在的问题,领队、队长、专家组和总住院们经常工作到深夜;进舱查房的医生感慨人生第一次需要在4小时内查看100多名患者;放射和检验技师穿着三级防护8小时不吃不喝为患者日完成最多达72个CT,66个血常规......一个个挑战着队员们生理极限的数字没有让队员们退却,大家只有一个信念:“只要防护到位,累点没关系,一定要保证医疗质量,保证病房平稳运行,尽可能地多收治患者。"

     

    洪山体育馆方舱医院作为武汉市第一家方舱医院,从患者收治到病房管理没有成形的经验可以借鉴。在此,辽宁救援队边摸索边干活,见招拆招,坚信办法总比困难多,总结出了一套方舱医院管理的“辽宁模式”。

     

     

    实行“三线医生”模式,一线医生直接进舱管床,二线医生负责进舱查房,三线教授处理疑难问题和危急情况,用最少的人员最高效地开展工作,大幅减轻了医护人员的舱内劳动量,进而降低感染风险;设置“总住院制度”,专人集中处理信息录入、医嘱、检查、交班、病志及转院等问题,相当于病区医疗工作运转的“发动机”,保证信息畅通,确保问题“无真空”“不落地”。

     

    中国医科大学附属第一医院专家正在查看CT影像

     

    与中国医科大学附属第一医院本部开展车载CT“远程影像诊断+临床评估”,前后方实现“智慧联通”,救援队车载CT所拍摄影像的放射诊断工作由放射科黎庶教授团队完成,临床评估工作则由辽宁新型冠状病毒诊治专家组组长、呼吸与危重症医学科主任王玮教授团队完成,使得辽宁救援队在方舱医院的诊疗过程更加完整,大大提升了救援队的医疗质量与医疗安全,确?;颊叱霾蘸蟆傲慊赝贰?。

     

     

    倡导优质护理。尽管方舱医院收治的是轻症患者,但面对陌生的环境,容易产生焦虑情绪。辽宁救援队在护理工作中强调“我们和病友在一起”,要求每名医护人员不要把患者当成传染源,鼓励勇敢走到患者身边与病友们交朋友;要求“问题不交班”,及时回应病友的要求;为患者提供心理干预服务,中国医科大学附属第一医院心理专家进驻患者微信群,为病友解答问题,舒缓情绪;带领病友们做“肺康操”,丰富他们生活的同时,促进他们更快康复。

     

    创新性地推出YY直播,让医生和病友群面对面,加强和病友群的沟通与互动,为病友们答疑解惑,平复情绪,在病友们中产生热烈反响,最高在线观看人数接近10万人,在拉近医患双方距离,促进患者更好更快康复方面起到了积极作用。

     

    不断对问题和经验进行总结,编制的《方舱医院工作流程细则》已经从第1版更新到第4版,从而更好地指导医疗工作,进一步提升医疗质量,为新冠疫情救治工作贡献了属于辽宁的经验与智慧。


    35天的医疗工作,短暂且充实。

     

    洪山体育馆方舱医院休舱仪式结束之后,辽宁国家紧急医学救援队、武汉市第三医院、湖北省中医院三支队伍的队员们也久久不愿散去,他们来到曾经战斗过的洪山体育馆方舱医院B区通道入口附近,留下了这张珍贵的合影。

     


    舱虽然“休”了,但大家的感情并不会因此中断。这感情包括曾经一起并肩战斗过的队友之间的感情,以及医护人员和患者之间的情谊。

     

    这张照片发到医患群里后,引发了很多病友感慨和共鸣。一位病友说:“等你们下次再来武汉,我们带你们去看武大?;?,亲手给你们做红烧武昌鱼,让我们的孩子亲眼看看他们心目中的大英雄!”

     


    还记得地下二层病房关闭时,病友们送上的151份心愿,大家宁愿牺牲生活条件,也请求辽宁救援队继续为他们的治疗保驾护航,这让辽宁救援队全体队员深受感动,与武汉病友们结下的这段最真挚质朴的医患情谊,成为全体队员此次武汉之行最难忘、也是最珍贵的一段记忆。

     

    救援队的工作得到了社会和媒体的高度认可和广泛关注。救援队的事迹先后被焦点访谈、人民日报、学习强国等媒体广泛报导,据不完全统计,截止3月10日,救援队被国家级媒体报导50余次,省级媒体报导90余次,与央视新闻频道直播方舱医院抗疫故事,最高在线收看量达9500万人次,助力凝聚众志成城抗击疫情强大力量。

     

     

    几天前,救援队还获评“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进集体”称号。

     

    春天或许会来迟,但她从不会缺席。目前,辽宁国家紧急医学救援队全体队员正在原地待命,短暂休整,随时听从党和国家的召唤,向着新的目标继续前进。

     

    附属盛京医院篇——落实疫情防控与有序恢复医疗“一个也不能少”


    寒潮消退,春意渐浓,随之而来还有国内抗疫形势持续好转的喜人消息。在这个关键的时间节点上,附属盛京医院坚持一手抓疫情防控工作,一手有序推进医疗服务,做到两手抓、两手硬,疫情防控安全是前提。在保证医疗安全的前提下,做到能力资源的最有效利用、最安全利用。为此医院成立多个巡视组分区域对全院各部门进行无死角的督导检查,而各部门也纷纷响应、积极施策、主动作为,最大限度结合现有资源统筹做好院感防控和医疗服务工作,面对“难点”争创“亮点”,打出了疫情防控“组合拳”,下好了恢复医疗“先手棋”。


    开拓服务思路 有效分流患者

    既要确保疫情防控有力,又要尽量满足百姓医疗需求,要实现这一目标,合理分流患者,降低患者聚集风险是关键。为此,医院开拓服务思路、创新服务流程,在门诊全面实施预约挂号看诊。有需求的患者可以通过医院微信公众号和小程序、掌上盛京医院APP、指定电话等多种方式进行预约。预约成功的患者需经过预约凭证查验、体温检测等严密环节,方能进入医院。通过关口前移,有效控制了院内人员流通量,各门诊区域候诊压力得到有效缓解,门诊区域就诊秩序得到有力保障。同时医院综合现实防疫需求和科室医疗承载能力,合理规划门诊出诊人员和时间,精准释放号源,调节就诊高峰时段,实现错峰就诊,进一步缓解了门诊患者聚集现象,降低了交叉感染风险。

     

     

    而在医院合理分流患者的总体思路下,许多科室也根据自身诊疗的特点,进行了行之有效的创新和尝试?;柙呵?号楼住院收费处开启手机自助缴费服务,通过每天开放20至30笔手机缴费,有效缓解了住院缴费排队现象。

     

     

    涉外特需门诊则启动24小时电话预约服务,实施微信预约延伸服务,做好涉外人员的预约管理。

     


    合理优化布局 保证防控到位

    在实现有效分流患者的基础上,医院各个科室积极结合自身特点和诊疗要求,完善部门的防控方案、应急预案,并根据科室接诊治疗的实际状况,合理调整诊疗布局,将防控要求细化到位。


    患者来到滑翔院区专家门诊,能在诊室唯一开放通道上看到清晰的出入口标志,入口处还有专人负责为患者和家属完成流行病学筛查、体温测量、口罩佩戴及一患一陪护情况检查的相关工作,同时在门诊诊室内以及收款处、等候区等重点区域均设置标示了一米间隔线,引导患者诊疗过程始终保持安全距离。在采血室内医患及病患间还加设了双重安全防护屏,确保安全采集标本。

     

     

    滑翔院区妇产科门诊则在运行过程中针对实际隐患积极寻求解决方案,持续优化标识导引和就诊流程,为妇科、产科患者设立独立通道,区分不同类型患者行走路线,保障就诊秩序的同时,有效降低了因单区域人员流动大而形成的感染风险。

     

    医院各个病房也在有序恢复患者接收的同时,合理调整病区设置,完善接收流程。多个病房都设置了单独的隔离房间、标示出隔离区域。第一微创妇科病房则将患者接诊处设置到病房大厅门口,患者无需进入医生办公室即可完成入住相关的检查、登记以及日常的病情咨询,病房同时严格限定患者和家属走动范围,降低感染风险。

     


    管理程序健全 落实严格细致

    想要编织好杜绝新冠肺炎疫情输入和扩散的安全防护网,必须强化落实对于来院患者和家属的管理。各个病房也都为此花了不少心思:对收治的患者进行影像检验和流行病学筛查,在病房入口处设置患者和家属测温、登记区,严格执行疫情期间陪护制度,这些已成为了医院各个病房的“常规做法”。而许多病房更在此基础上,主动探索实践患者和家属管理的新思路、新方法,提升了管理的严密性和有效性。


    第四神经内科病房、第二肿瘤科病房等部门利用微信小程序,指导患者和家属通过“通信大数据行程卡”精准核实14天内的行程轨迹,并将此行程信息上传录入相关登记表,有力增强了病房对疫情隐患的筛查质量。

     

     

    第五产科病房的陪护家属每次外出都要登录病房自设的家属外出登记小程序,对外出的时间、目的以及体温状况进行上报登记。通过这个自制小程序,病房实现了对于陪护家属动态的时时掌握,完善了整体管理程序。

     

     

    第二血液内科等病房还在病区门口新增了粘尘垫,并对进入人员进行喷雾消毒,力求把病毒细菌严控在病房外。

     

    管理不是目的,而是手段,正是在这样愈加完善的病房管理下,疫情防控和有序复工得以有机统一起来,“既要确??剖伊愀腥?,还要尽量满足患者的收治需求,这是给我们的任务也是给我们的考题,随着我们流程和管理上的完善,我们的斗志和信心真是一天比一天足”,一位病房主任说出了每一个盛京人的心声。


    夯实疫情防控、有序恢复医疗,“一个也不能少”。这是社会赋予附属盛京医院的神圣责任,更是盛京人为了患者满意许下的光荣诺言?!靶耐黄鹣?、劲往一起使”,“不冒进、也不无为”,胜利的方向已经指明,医院的每一个科室、每一名员工都将继续以自己的执着和付出向这胜利迈出坚定的脚步。


    附属第四医院篇——“再难,我们也绝不会退缩!” 中国医科大学附属第四医院三医护联手救治重症患者

     

    重症患者需要更换ECMO的血液通路,然而,患者的血管条件非常不好,医生带着三层手套无法触及患者颈内动脉的搏动,隔着护目镜手术视野白茫茫一片……面对重重困难,中国医科大学附属第四医院三名医疗队成员毫不退缩,迎难而上,冒着被感染的风险,凭借着多年的经验和精湛的技术,互相协作,最终成功为患者更换了血液通路。
     

    一名重症患者的“急需”
    中国医科大学附属第四医院副主任医师刘丹,在驰援武汉后连续工作的第23天,遇到了一个比较棘手的任务。
     

    刘丹


    刘丹所在的病区内,有一名进行ECMO(人工膜肺机)治疗的重症患者。当日,这名患者需要由股静脉更改为颈内静脉。这就意味着,需要以最快速度对患者进行颈内静脉穿刺,找寻颈内静脉通路,为下一步的更换ECMO管路至颈内静脉打“前战”,解决血管通路问题。


    两个困难成了“拦路虎”
    先期进行颈内静脉穿刺的工作就由刘丹进行,若在平时正常的条件下,这项工作并不难完成。但是,在当时的条件下,这个工作的难度却陡然提升。


    原来,这名重症患者的血管状态非常不好,当时正在应用大剂量的升压药物进行升压治疗,血流动力学很不稳定。也就是说,患者血管内血流比较“瘪”,充盈不足。而另一方面,为了?;ひ交と嗽狈乐贡桓腥镜姆阑ど璞?,此时也成了成功穿刺的障碍。平时直接用手可以触及颈内动脉的搏动,因为带着三层手套,基本上无法触及穿刺位置。而隔着护目镜,医生的手术视野基本上是白茫茫的一片,甚至连穿刺针的针头都看不清楚。


    还有一个潜在的危险因素是,因为持续的体外循环治疗,这名患者当时正在应用肝素进行抗凝,如果误穿刺颈内动脉,将会导致难以控制的出血,那样的后果不堪设想。

     

     

    左:车梦昕  中:刘丹  右:王诗宇

    三名医护联手成功解决难题
    面对困难和危险,刘丹迎难而上。这个时刻,多年来日?;哿肪偷拿ご┲行木猜龅幕竟μ逑殖隽酥匾?。刘丹让自己平静下来,凭借着多年的经验和专业的技术,只用了一针,就成功穿刺了患者的颈内静脉。刘丹分析,患者的血氧饱和度不高,颈内动脉血的颜色也有可能偏暗,她马上采取了行动。\

     


    车梦昕


    为了慎重起见,她找来护士车梦昕,让她帮着采取患者桡动脉血,和自己所穿刺的颈内静脉血进行颜色对比,进行血气分析结果的对比,以确保万无一失。技术扎实的车梦昕同样很给力,快速地抽取了患者的桡动脉血液。两个血液进行对比后,确定刘丹所穿刺成功的正是颈内静脉。而在此过程中,同样来自中国医科大学附属第四医院的王诗宇一直与两名同事战友互相配合着,最终成功为这名重症患者解决了血管通路问题。


    病区内的一名男护士目睹了三人完美配合、互相协作的过程,拿出手机拍下了这最美的一幕。


    “来到这里就绝不会退缩”
    重症患者上呼吸机后病房病毒载量上涨,极易形成气溶胶,与患者近距离的高风险操作时暴露感染风险也很高,三名医疗队成员却表示,当时就是要尽快地解决患者的血管通路问题,根本没有考虑这些。
     

    王诗宇


     “我们来到湖北、来到武汉就是为了治病救人,和疫情斗争。再难也绝不会退缩,而是要迎难而上?!彼羌崾卦诘谝幌?,尽一己之力,换患者安康!

    信息来源:党委宣传部

    第一临床学院

    第二临床学院

    第四临床学院

    编辑:党委宣传部

     


     

     

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